Hemodinamia y Cardiología Intervencionista

¿De que se tratan estas subespecialidades?

Del estudio y tratamiento invasivo de las enfermedades cardiovasculares con el infarto agudo al miocardio, la angina de pecho, enfermedades valvulares cardiacas, enfermedades congénitas, enfermedades de los vasos periféricos como las arterias carótidas, las arterias renales y la aorta.

¿En donde se realizan éste tipo de estudios y tratamientos?

Deben realizarse en un sitio especializado, el cual se denomina Sala de Hemodinamia o Sala de Cateterismo.

¿Que es una Sala de Hemodinamia o de Cateterismo?

Es un lugar con un equipamiento de alta tecnología, que consiste en un sistema de fluoroscopía o rayos x, y cuyas imágenes dinámicas que se obtienen son procesadas y digitalizadas por un sistema de cómputo, obteniendo imágenes claras y nítidas que nos permiten diagnosticar y tratar las enfermedades cardiovasculares.

Además cuenta con todo lo necesario en equipo de asistencia para el paciente como carro rojo, desfibrilador, aparato de anestesia, inyector, etc.

¿Por qué es importante contar con una Sala de Hemodinamia y con Cardiólogos intervencionistas?

Debido a que en la actualidad la primera causa de mortalidad en nuestro país y muchos otros países es la Cardiopatía Isquémica, es decir el Infarto al Miocardio y la angina de pecho, que son producidos por la arteriosclerosis coronaria (acúmulo de colesterol dentro de la arteria produciendo obstrucción del flujo sanguíneo con la consecuente disminución en la irrigiación de un segmento de músculo cardiaco). Y el mejor y único método para estudio y tratamiento de las mismas es precisamente el Cateterismo Cardiaco, mediante lo que se denomina la Coronariografía. Angioplastía y colocación de Stents coronarios. El hecho de no contar con ésta herramienta en el estudio y tratamiento de éstos pacientes representa un retrazo de más de 20 años.

Muchas veces el tratamiento existoso y pronóstico de un paciente que sufre de un infarto agudo del miocardio depende del tiempo que se lleven en abrir la arteria ocluida que causó el infarto. Entre más tiempo pasa, más tejido muerto del músculo cardiaco tendrá, por lo que el trasladar a un paciente a otra cuidad representa una demora de horas que pueden ser vitales.

¿Desde cuando contamos con ésta herramienta en la región?

Esta sala se abrió y comenzó a operar desde febrero del 2005 y en la actualidad se llevan más de 200 pacientes tratados en forma satisfactoria.

¿Que otros procedimientos se realizan en la Sala de Hemodinamia?

La mayor parte son Coronariografías diagnósticas. Angioplastías coronarias, colocación de Stents, pero también se realizan angiografías carotídeas, cerebrales, aórticas, renales y vasculares periféricas, colocación de marcapasos definitivos, cierre de defectos congénitos como colocación de amplatzer, coils, estudios electrofisológicos, etc.

¿En que consiste la Coronariografía diagnóstica y la angioplastía con colocación de stents coronarios?

La coronariografía consiste en el pintado a través de medio de contraste de las arterias que irrigan al corazón, las cuales se llaman arterias coronarias. Al visualizarlas con el medio de contraste podemos ver su anatomía e identificar los sitios enfermos (obstruídos) por placas de colesterol. Hasta ahí se denomina coronariografía, posteriormente si existen obstrucciones, se procede al tratamiento que consiste en introducir balones o globos desinflados dentro de las obstrucciones, posteriormente se inflan y comprimen las placas de colesterol contra la pared arterial, logrando abrir el vaso, por último para mantenerlo abierto se colocan unas férulas metálicas que se llaman stents los cuales garantizan que el vaso se mantenga abierto. Este procedimiento sólo requiere de una pequeña punción en la arteria femoral (a nivel de la ingle), dura de 1 a 3 horas y el paciente puede egresarse al día siguiente.

Sabemos que las enfermedades cardiovasculares son en la actualidad una pandemia, la mayoría son producto de malos hábitos como: una dieta rica en grasas, el no hacer ejercicio, el fumar, tener sobrepeso, el estrés alto y también está asociado a enfermedades como la diabetes mellitus y al hipertensión, por lo que el controlar todos éstos factores nos garantiza un estado de salud cardiovascular. Por otro lado siempre es bueno realizarse chequeos periódicos con el cardiólogo mediante análisis de laboratorio, estudios de gabinete y pruebas de esfuerzo. Si se detecta enfermedad estar tranquilos de que en nuestra comunidad existe la manera de poderse tratar con calidad y con tecnología de vanguardia.

¿Que es la angioplastía coronaria más colocacion de stent?

Es un procedimiento de vanguardia que sirve para abrir o destapar las arterias que irrigan al corazón, también llamadas arterias coronarias, cuando éstas se enferman al obstruirse por grasa (colesterol).

A la obstrucción por colesterol de las arterias se le denomina arteriosclerosis y sabemos que ésta enfermedad  es que produce angina de pecho y los infartos del miocardio; que como es conocido son la primera causa de mortalidad en nuestro país.

El procedimiento se realiza en sitios especiales llamados salas de hemodinamia y por personal altamente especializado (Cardiólogos Intervencionistas). Se hace con catéteres y dispositivos especiales mediante una pequeña incisión en la arteria ya sea a nivel de la ingle (arteria femoral) o a nivel de la muñeca (arteria radial), con anestesia local sin necesidad de anestesia general y su duración en promedio son 2 hrs.

Lo que se realiza primero es una coronariografía diagnóstica que es pintar las arterias coronarias con medio de contraste para que éstas sean visibles y así visualizar los sitios obstruidos o enfermos. Un vez realizado esto se discute la mejor opcion terapéutica y si esta es la angioplatía coronaria (ACTP) más colocación de stent, se procede a realizarla.

La angioplastía en sí consiste en avanzar un filamento guía que es un alambre del grosor de un cabello, a través de las obstrucciones para cruzalas. Este alambre servirá como riel para deslizar sobre el los balones o globos que al inflarlos en los sitios obstruídos, comprimen la grasa (colesterol) contra la pared arterial, con lo cual se logra recuperar el diámetro lumnial de la arteria y por consiguiente se restablece la circulación.

Una vez realizado lo anterior se debe colocar finalmente una malla metálica que va montada en un balón y que sirve como andamiaje y que mantiene abierta la arteria impidiendo su cierre nuevamente. Este dispositivo se llama Stent Coronario, y una vez colocado se dá por finalizado el procedimiento.

Como se comentó anteriormente este procedimiento restablece la circulación del corazón y cambia el pronóstico de los pacientes que padecen ésta enfermedad. Es un procedimiento cotidiano que en manos expertas es seguro y con un índice de complicaciones bajo (menos del 2%) y es la manera actual de estudiar y tratar éstas enfermedades. Se puede realizar en forma electiva o de urgencia en el caso de un infarto agudo del miocardio y puede representar la diferencia entre la vida o la muerte.

Dr. Roberto Castillo Torres

Teléfono: (833)- 184-55-00

Cardiólogo Intervencionista/Hemodinamista.

Beneficencia Española de Tampico.