La insufiencia cardiaca congestiva (ICC) es un síndrome clínico cuyo diagnóstico se establece por la presencia de una constelación de síntomas o signos poco específicos y con la ayuda de datos de laboratorio. la demostración de una reducción de la función sistólica incrementa la probabilidad de ICC.

En el paciente  con ICC y fracción de eyección (FE) reducida, la severidad de la disfunción diastólica concomitante puede variar pero la disfunción diastólica está universalmente presente. Muchos Pacientes con ICC clínica tienen una FE normal y esta condición ha sido denominada insuficiencia cardiaca diastólica. En estos pacientes, alteraciones en el comportameinto de la diastóle llevan en el aumento de las presiones de llenado y, bajo ciertas condiciones, a una reducción del volumen minuto. La prevalencia de insuficiencia cardiaca diastólica varía con la edad de la población estudiada, pero en estudios basados en poblaciones de pacientes con episodios bien documentados de falla cardiaca, la FE normal está en un rango de 40% a 50%. Es problabe que estos pacientes sean de mayor edad, hipertensos y mujeres, poco se conoce de su perfil clínico específico y de los factores que precipitan los episodios de IC.

La falta de tales datos, hace que la confiabilidad del diagnóstico de insuficiencia cardiada diastólica sea insuficiente, especialmente para el no cardiólogo, que a menudo es responsable por el cuidado de estos pacientes.

La Sociedad Europea de Cardiología publicó sus recomendaciones respecto del diagnóstico de la IC diastólica. Este documento identificó tres componentes necesarios para el diagnóstico de la IC diastólica:

• La presencia de signos y síntomas de ICC.
• La presencia de función sistólica normal o levemente disminuida.
• Evidencia de anormalidades en la relajación del VI, del llenado , de la distensibilidad diastólica y de la rigidez.

La satisfacción de estos últimos criterios es desafiante. Varios enfoques para la caracterización de la función diastólica son posibles, pero pocos son ampliamente disponibles. En ésta y como en otras recomendaciones sobre el diagnóstico de IC diastólica, sobresalen notablemente las técnicas de ecocardiografía Dopples (E-D).

La E-D puede ayudar al diagnóstico de IC diastólica y puede proveer informaciones útilies concernientes al propósito, la hemodinamia y la respuesta a la terapéutica en pacientes portadores de ICC con disfunción sistólica y diastólica mixta. Aunque la evaluación con E-D no ha sido incorporada en las recomendaciones de tratamiento de la ICC, el conocimiento de la hemodinamia que ella aporta permite algunas recomendaciones generales.

La información de la ecocardiografía Doppler es útil en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. La evalucación de la función diastólica VI esta ahora bien establecida y debe formar parte de la valoración ecocardiográfica de rutina.

Dr. Alfredo Maldonado Santos,  Cardiología y Ecocardiografía